Плохо спит по ночам

Здравствуйте, доктор. Понимаю, что не на все вопросы можно дать правильный ответ и всё же мне интересно было бы узнать Ваше мнение. Моему сыну 2 года. Мальчик хороший, говорит, знает цвета, очень много марок машин, любит "читать" книжки, короче развивается более-менее нормально. Не капризный, хотя бывает... Но с ним можно договориться. Одна беда - плачет по ночам и только по ночам. Вот уже два года, как он плохо спит (все 2 года). Просыпается от 2-3 до 7-8 раз за ночь, то просто с хныканьем, то с плачем. Брать к себе в кровать, гладить по головке, сажать на горшок - не помогает. Днём спит от 2 до 3 часов в день, не просыпаясь. Что делали: УЗИ головного мозга - 2 раза (без патологий), доплерографию (ходили к рекомендованному остеопату), лечились у гомеопата, пили всё - от Валерианохеля до ..., успокоительные ванны на ночь и т.д. и т.п. Как-то в больнице, где мы стояли в очереди на УЗИ, мимо Димки проходила доктор и говорит: "А вы что тут делаете? Вам, по-моему, сюда не надо". Этого врача мы не знаем. Она просто увидела, как Димка играет и вообще ведёт себя. Я говорю: "Да вот, плохо спит по ночам." Ответ: "Это не от головы, а вегитатика у него такая", и попробовала его ладошку, потом мою. И ушла. С тех пор я всё думаю об этом. Никто из невропатологов не обращал на это внимание. Всё рекомендовали УЗИ, да доплерографию, да электороэнцефолограмму (в 1,5 года Димка не дал на себя надеть шапочку, очень сильно расплакался). Вот у меня и вопрос - что бы могло значить такое замечание проходящего мимо доктора. Конечно логичнее было бы найти её и спросить, но теперь это не реально, а её реплика не выходит у меня из головы. Я имею самое отдаленное представление о вегетативной системе и слышала термин "сосудисто-вегетативная дистония". Но как это преломляется через плохой сон ребёнка, а главное, что делать. Я воспитываю малыша одна. Не сплю по ночам уже 3-й год. Спасибо, если ответите. Татьяна

Ответ

Здравствуйте, Татьяна! Сказать вам по правде, объяснить с точных медицинских позиций замечание, проходившего мимо доктора, совершенно невозможно. Но если приблизительно - нестабильность, чувствительность ответных реакций на происходящее вокруг. К этому "происходящему" можно отнести и эмоциональные реакции, и изменение атмосферного давления, и физические нагрузки и т.п. Т.е. некий особенный тип темперамента. К сожалению, наша медицина все больше и больше пытается неумело копировать западные образцы. Абсолютно очевидно, что если двухлетний ребенок "хорошо говорит, знает цвета, очень много марок машин, любит "читать" книжки, короче развивается более-менее нормально..." то ни о какой органической патологии нервной системы речь идти просто не может (органическая патология - это то, что можно реально увидеть, - воспаление, абсцесс, опухоль, недоразвитие чего бы то ни было и т.п.). Значит, имеющиеся проблемы относятся к сфере эмоциональной, которая была, есть и, по-видимому, долго еще будет тайной за семью печатями. Но сказать взволнованной маме "мы тут ничего не понимаем" или признаться в том, что медицина в данном случае не имеет безвредных вариантов помощи - врачи просто не могут. Вот и "обследуют" для само- и взаимоуспокоения - УЗИ, допплеры и т.д. "Ну вы же сами видите - нет ничего страшного..." Проблема ночного сна реально существует и вы должны четко себе представлять реальные возможности - свои собственные и врачебные. Сделать с помощью серьезных препаратов так, чтобы ребенок ночью спал - совершеннейшая не проблема. Но подобные лекарства очень опасны стратегически, хотя тактически удобны - по крайней мере, дают маме возможность выспаться. Поэтому вариант использования всяких-разных транквилизаторов и нейролептиков мы сразу отбрасываем, как неприемлемый. Реальные варианты фармакологической помощи тем не менее существуют.

1. Снотворные и седативные препараты на основе лекарственных растений. Вы уже многое пробовали, но именно в этом направлении есть одна особенность: очень часто имеется очень хорошая реакция (т.е. достижение желательного эффекта) на один какой-то препарат, но при этом почти никакой реакции на другие. Т.е. одному хорошо валериана, второму мята, третьему пустырник, четвертому мелисса и т.д. Почти все растительные успокаивающие безвредны, и экспериментировать можно по-разному, глядишь, с каким-нибудь препаратом и угадаете. Естественно и комплексные препараты можно пробовать (т.е. те, где разных травок по чуть-чуть) - персен, санасон и т.п.

2. Обязательно следует убедиться в том, что ребенок получает достаточное количество кальция. В период интенсивного роста костей и зубов, очень часто наблюдается снижение уровня кальция в сыворотке крови, а одним из классических проявлений этого снижения является значительное повышение нервной и психо-эмоциональной возбудимости. Суть проверки состоит не в том, чтобы тащить ребенка в очередную лабораторию, а в том, чтобы в течение 2-3 недель подавать малышу по 2-3 таблетки кальция глюконата или кальция глицерофосфата в сутки. Наличие положительного эффекта (лучше спит, спокойнее и т.п.) подтверждает версию о нарушении обмена кальция в связи с его нехваткой. Далее, и это очень (!) важно. Очень часто, когда ребенка постоянно кормят витаминами, имеет место передозировка витамина Д, который, опять-таки, требует кальция. И если витамин Д дают, а кальций нет, то от этого можно спать плохо и днем и ночью.

3. Еще один, ранее широко применявшийся, а ныне незаслуженно забытый препарат - раствор натрия бромида. Лет 50 назад никто бы не делал УЗИ, а выписали бы малышу бром, он бы стал намного лучше спать и всем бы было хорошо. Натрий бром используется в виде 2% раствора, его надо заказывать в аптеке - это и есть главное неудобство - врачи забыли, как выписываются рецепты. Доза для двухлетнего ребенка - 1,5 чайных ложки 3 раза в день, можно и так: 1 чайная ложка утром и днем, 2 чайных ложки на ночь. Давать 10 дней в такой дозе, а затем количество препарата постепенно уменьшать 2-3 недели. Для того, чтобы бром заполучить, следует попросить вашего участкового педиатра выписать рецепт. На этом безопасная фармакология заканчивается. Теперь давайте забудем про химию. Ситуация когда ребенок хорошо себя чувствует и прекрасно развивается, но при этом его мать 3 года не спит по ночам - абсолютно ненормальна!!! Это неправильно по многим позициям. Это мазохизм, это непонимание собственных перспектив, - ну хотя бы того факта, что вашему сыну нужна все-таки здоровая мать! Поэтому, если вы будете хоть немного думать о себе, и самую малость вашего мальчика повоспитываете - это вовсе не будет означать, что вы злая, недобрая мачеха. Это будет означать лишь то, что счастье ребенка и счастье его мамы взаимосвязанные вещи. Что следует делать, чтобы ребенок лучше спал ночью? Ответы на самом деле очевидны, просто следует самой проанализировать, что следует сделать с собой, чтобы лучше спать? 1. Не выспаться. Т.е. следует помешать ребенку выспаться днем. Я догадываюсь, что дневной Димкин сон и для вас повод вздремнуть, тем более, что ночь предстоит та еще... Но! Разбудите через час, не поможет - не укладывайте вообще. Пойте, танцуйте, гуляйте, договаривайтесь и т.п., - но не спите. 2. Вечером не укладывайте спать, пока не увидите, что "готов", будет готов - в 22 - пожалуйста. Нет - пусть хоть до 2 ночи бегает, но после того, как попал в кровать общение следует заканчивать до утра. 3. Пока ночной сон не наладится - ограничьте эмоциональные нагрузки - все эти машинки, цвета, буквы, книжки и другие развивающие игры.

4. Напротив, постарайтесь увеличить нагрузки физические. Побольше гулять, прыгать и скакать, обязательно погулять вечером.

5. Очень важно, чтобы в детской спальне (в любой спальне) был чистый и прохладный воздух. Не более 20 С, идеально - 18 С.

Последнее. Прекратите думать о том, что в подобной ситуации вам поможет хоть кто-нибудь. Никакие гомеопаты и другие знахари, никакие невропатологи, узисты и остеопаты (я, кстати, понятия не имею кто это такие) вам не помогут. Применительно к вашей ситуации, мысль о том, что человек сам кузнец своего счастья - верна на все 100%. Всего вам доброго, удачи и Димке отдельный привет и спокойной ночи от дяди доктора. Комаровский Евгений Олегович

Юлия из города Москва, доктор здесь не консультирует. То что Вы описываете - характерно для многих деток. Укладывайте спать в кроватку вместе с дочкой сначала мишку/зайку/собачку, ночью переносите когда уснет. Сейчас она учится пользоваться речью, а когда не может Вам что то объяснить расстраивается, не реагируйте на падения на пол, следите чтоб падала не на угол или кафель. Еще попробуйте сходить к психологу (Вы, а не ребенок), специалист объяснит, как себя вести в подобных случаях, когда надо пресекать, а где игнорировать, поможет выработать тактику поведения, да и просто укрепит веру в себя)